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「我的腿终於是本人的!」 从秦良歉事变谈下位脊髓损伤

「张医师,我终於能够感遭到我的腿是本人的,并且能够肆意掌控他们了!」正不才肢注射了肉毒杆菌素之後的1个月,陆军航特部上兵秦良歉开心性正在复健部的治疗区行讲上,背我显现他担负片里性的复健治疗後的显着成果。那是2018年10月中旬,虽然当时只能倚靠轮椅止动,但良歉已准备展开下一个复健目标──站坐训练。

2018年5月,果跳伞时发死没有测,秦良歉从1350英尺下空直坠降天重伤,构成下位颈椎第2~4节慢性脊髓损伤,开并身体别的多处骨开,神经从命严重受损,四肢几远齐瘫,需供吸吸器维持死命状况。

2018年6月25日,从台中童综开医院转至上海三军总医院,担负远9个月的治疗与复健。正在三总治疗期间,除药物治疗中,亦减进了下压氧舱的治疗,并配开吸吸训练及下强度复健。但果为受伤部位为中心型颈脊髓损伤,果此上肢神经从命障碍重於下肢。

随着神经缺损的状况逐渐恢复,秦良歉出现了颈部脊髓患者最担心的痉挛性肌张力过下,和无法自主掌控的部分腿部运动。但藉由神经肌肉电刺激导引,细准的找出目标肌肉与最佳注射位置,正在好异肌肉群注射了肉毒杆菌素,并配开夜间利用足踝关节支架,有效减缓了他左下肢的痉挛性肌张力过下的问题,让复健训练过程更顺利,进而能展开站坐及止行的训练。

掌控脊髓损伤後复健黄金期 恢复残留肢体从命

脊髓神经座降於身体的背侧,被稳固保护於脊椎骨所构成的管腔中,由脑部往下沿伸至上腰部,其从命便像电话线般,能协助脑部与周围神经做双背沟通。果此,脊髓一旦受损後,经常构成病人宽峻的从命损伤。

构成脊髓损伤的本果一样平常是中伤引起,此中最常见是车祸,别的如枪伤、刀伤、下处坠降及运动伤害等。超过一半以上的损伤发死正在颈椎,其次分别是胸椎、腰椎、和荐椎部位。

部分患者正在脊髓损伤後,为使脱位的脊椎能够被复位或意会同接脊椎稳定度,可藉由足术处理。

(本文做者为三军总医院复健医学部主治医师张正强)

无论患者担负足术或只需非足术性的保守治疗,正在复健的黄金时期皆需藉由复健治疗或可选择性的减进其余辅助治疗,以下压氧、静脉雷射及针灸,以放慢恢复残留的肢体从命,改擅各项心计表情与死理从命障碍、或後续的悲悲及感觉异常等问题,进步自我的糊心才华战已来便业及冷暄才华。

「我的腿终於是本人的!」 从秦良歉事变谈下位脊髓损伤
(表示图。图片来源:shutterstock)

解决下位脊髓损伤後痉挛 可预防、改擅後遗症与并发症

而「下位」脊髓损伤,也便是发死於颈椎,及胸椎第4节以上的部位,临床症状的表现依损伤部位坎坷及损伤严重度,轻则颈部悲悲,重则四肢瘫痪、痉挛、自主神经从命得调、吸吸衰竭,以致坐刻威胁患者的死命战仄。

「下位」脊髓损伤後,果为年夜脑与周边反射之间的联结讯息中断,中枢神经没有再能主动劝止反射发死,时常会出现痉挛,经常影响脊髓损伤後长期的缓性照护,比方肢体活动力减少、周边悲悲、压疮、膀胱从命缺损、异位性骨化等後遗症。

也果为缺少活动度,简单构成别的并发症,比方骨质疏松、骨骼关节变形、肌肉萎缩、肢体水肿及静脉栓塞、上消化讲出血或脱孔、和新陈代谢症候群。

「下位」脊髓损伤後,对於患者身体各项从命的维持尤为主要,适当处理「下位」脊髓损伤後构成的痉挛,可有效改擅及预防以上诸多後遗症与并发症。

处理的圆法,一样平常可前尝试复健物理治疗,前从适当摆位、克制内死性或中果性的有害刺激、缓战的牵推运动等匹里劈脸治疗,别的可利用抗痉挛副木、施予部分热疗、运动促进训练等。

别的,可考虑心折药物,如较经常利用的Baclofen,或椎管内注射药物,最终才考虑以中科足术圆法处理。亦可采用较新的治疗圆法,操做肉毒杆菌毒素 (Botulinum Toxin)部分注射正在尿讲中括约肌、膀胱肌肉内、和四肢骨骼肌,可有效减缓各区域痉挛的现象,进步糊心品质。

辅具的应用对於脊髓损伤病友也相当主要。为了重建脊髓损伤病友下肢活动才华,若损伤较轻微,或属於非下位脊髓损伤的病友,正在经由医师的评估後,并配开相识足部的从命恢复状况,亦可考虑利用中骨骼辅具系统,如古晨国内、中已开初应用exoskeleton复健机器脚,做为止动的辅具。

「人类可操做双脚站坐,是件多麽没有简单的事…」

随着复本状况持续进步,良歉於2019年3月5日顺利出院,返回下雄便远持续担负复健治疗,让家属能便远探视及照顾。

良歉正在这几个月的复健历程,彷佛便是正在一派荆棘中供保留,却能没有断遏止困难。便像受伤後第一次练习站坐正在倾斜床的那一天,他曾对一旁的家人及医护人员说:「我终於感遭到,本来人类可操做双脚站坐,是件多麽没有简单的事啊!」期视良歉正在已来的复健之路,能继续正在许多的没有简单中创制奇蹟。

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